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からだの水分が不足すると、痰の切れが悪くなり、ねばっこい痰が気管支にたまって窒息を起こす危険がありますし、薬の効吉方も悪くなるからです。
どうしても発作を抑えることができず、重い呼吸困難が続く時は、やむをえず副腎皮質ホルモン（ステロイドホル壬ン）を使います。
この薬は重い発作を抑えるのに有効な大変有難い薬ですけれども、反面数多くの困った副作用をもっていますので、使わないのにこしたことはありませんが、やむをえず使う時はなるべく早くやめるようにします。
しかしながら、この薬をやめようとすると発作が悪くなり、かといって他の薬では抑えられないので飲み続けざるをえない人がいます。
ごのような場合のことをステロイド依存性といいます。
飲むのを急にやめると重い発作を起こして命を落すことすらあるので非常に難かしい状態です。
副腎皮質ホルモンを吸入する方法もあります。
これだと薬が主に肺にだけ作用しますから、副作用が少ない利点があります。
ステロイド依存の人を飲み薬から吸入に置き換えていき、やめる方向にもっていく方法もとられています。
また、副腎皮質ホル壬ンの吸入で発作を抑えられる人では、注射や飲み薬として与えず、なるべく吸入で与えるのが望ましいと思われます。
ちなみに、副腎皮質ホルモンの副作用についてふれておきます。
この薬を長く使っていますと、ふとってきて顔が丸くなってきます。
血圧が高くなることがあり、糖尿病になることもあります。
また、眼の白そこひ（白内障、レンズの部分がにごってくる病気）、そこひ（緑内障、眼圧が高くなり眼が見えなくなってくる病気）になることもあります。
感染に対する抵抗力も弱くなります。
そのほか骨が弱くなって骨折する、胃潰瘍や十二指腸潰瘍ができる、血管がつまりやすくなるなど、たくさんの副作用があるのです。
使わないで済めば、それにこしたことはありません。
また、このホルモンは副腎（腎臓の上に乗っかっているホルモン生産臓器）で作られるのですが、薬として大量に与えられると、自分の副腎で作るのをやめてしまい、副腎はだんだん小さくなって働かなくなってしまいます。
そのようになってから、急に薬をめると自分では作る能力を失っていますから副腎皮質ホルモンが不足することになり、熱が出たり、血圧が下がったりして、シヨ。
クのような状態になることがあります。
ですから、長く使ってからやめる時は少しずつ減らしていき、副腎が働き始めてから打ち切るようなやめ方をしなければいけません。
先にも述べたように、急にやめると大きな発作を起こすきっかけにもなるか発作を起こさないもっとも良い方法は原因を除くことです。
アトピー性の擁鴇能町喘息ではアレルゲンと接触しないことが第一です。
ソバガラ・猫の毛・＝ンニャクなどのように、さければさけられるものと絶対に接触しないことが一番です。
ダニのようにどこにでもいてさけることが困難なものについても、原因物質をなるべく減らすように最大の努力をすべきです。
具体的方法は七七頁以下で述べました。
ダニ、家のほこり（これも主にダニの死骸や糞）、カビなどがアレルゲンのときは、どうしても完全に環境から除くことは困難ですから、他の方法をとり、少しぐらいアレルゲンと接触があっても発作に結びつかないからだの状態にもっていくようにします。
そのひとつの方法は減感作療法と呼ばれるものです。
これについては八二頁以下にくわしく書きましたので、そちらを読んでください。
減感作療法はすべての人に効くわけではありませんが、発作が少なくなるなどなんらかの効果が七〇％の人に見られます。
アレルゲンを注射するのですから、時にそれによって発作が出てしまうことがあります。
そのような時には少し量を減らして注射するようにします。
アレルゲンがはっきりしないとき、減感作療法があまり効かないときには次のようないくつかの治療法があります。
金を成分とする注射薬（ソルガナールなど）を週一回ずつだんだん量を増やしながら筋肉内注射していく方法があります。
一般に四〇回ほど注射します。
効果のメカニズムはよく分かっていませんが免疫グロプリンＥ抗体ができるのを抑えることがひとつの理由のようです。
人によっては目を見はるような効果が上がることがあります。
しかし、皮膚に発疹がでたり、肝臓、腎臓を悪くしたりという副作用もときに見られますから、その点をチェックしながら使っていく必要があります。
アレルゲンと免疫グロプリンＥ抗体との反応が起こっても肥満細胞がその刺激をうけず、ヒスタミンなどの放出を起こさないようにする薬があります。
吸入によるもの（インタール）は一日四回、飲み薬によるもの（サジテン、リザベン）は一日三回服用します。
一、二週目ぐらいから効果が出てきます。
減感作療法が効果を発揮するのには月日を必要としますから、それまでの間これらの薬を使うとか、特定の季節に発作が多い場合には、その期間だけ使用するなどの方法がとられます。
ヒスタミンの遊離を抑えることによって効果を示す注射薬があります。
ヒスタグロビンという薬ですが、一週に一回ずつの注射を五－六回続ける方法です。
以後、効果を維持するのに一月に一回ずつ追加注射する方法もとられます。
いわゆる鍛練療法も効果があります。
自律神経系の安定を得ること、発作が起きない自信をもたせることが関係すると思われます。
乾布摩擦、水浴びなどは皮膚の副交感神経を剌激し、そのことは逆に気管支の副交感神経の緊張をとるのでよいのだといわれます。
スポーツをするのもよく、水泳は運動誘発性喘息を起こしにくいので奨められています。
剣道もその呼吸法が喘息によく、精神を集中し、積極性を養う上でも適したスポーツとされています。
そのほ今フンニングや体操もよいといわれます。
ランニングで誘発される喘息も少しずつならしていくと、だんだん起きにくくなり訓練の効果が上がります。
子供の場合サマーキャンプなどで親元をはなれ、集団生活をするのも良い結果を生むようです。
漢方薬も注目されています。
小青竜湯、紫朴湯、小建中湯などが使われますが、すぐに効果27があるというのでなく、長く飲んでいるうちになんとなく調子がよくなる効き方です。
場合により専門医の指示にしたがって試みてよいでしょう。
精神的問題が関与していると考えられる場合にはヽ心理療法も必要になってきます。
入院させてストレスとなっている環境から切り離すのが有効なことがあります。
そのほか日常生活で、排ガス、たばこの煙、線香の煙、ヘアスプレー、接着剤や塗料の溶媒を吸うのは喘息を悪くするもとですからさける注意が必要でしょう。
子供の気管支喘息は、約半数が思春期までに自然に発作を起こさなくなることが知られています。
残りは軽くなり発作が少なくなる人もいますがそのまま大人の型の喘息になってしまう人もいます。
また、前にアレルギーの行進として紹介したように喘息は出なくても鼻アレルギーがひどくなる場合もあります。
子供の喘息はどうせいずれ治るのだからといって、放っておくのは感心しません。
発作をくりかえすこと自体が気管支の過敏性をつよくして、発作が起きやすくなる悪循環ができてしまいますし、重い発作のくりかえしによって肺に変化が起こりもとにもどらなくなってしまうこともあるからです。
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